なによりも尊厳を大切に
チーム医療と寄り添う「見守り」の両立へ

羽島市民病院は、岐阜医療圏南部の地域中核病院です。 この地域でも高齢化が進み、認知症の患者様の入院が増加しています。認知症に加え、入院による環境変化や身体的不均衡に伴うせん妄、疾患に起因する周辺症状など、患者様の状態はさまざまです。

そうした患者様の転倒・転落を防ぐため、当院ではこれまで多様な対策を講じてきました。ベッド側面に設置する柵をはじめ、患者様とセンサーをケーブルでつなぐ体動センサー、ベッドと布団の間やベッド下に敷設するマット型センサー、赤外線や超音波を用いた人感センサーなどです。

しかし、安全確保のためとはいえ、患者様ご自身が違和感を覚えるケースも少なくありませんでした。患者様の身体に直接触れるセンサーや付属ケーブルを外してしまったり、感知部分を避けるように行動されたりする場面も見受けられました。また、「檻に入れられている」「紐でつながれている」ように映る状況は、ご家族にとっても心理的な負担が大きいのではないかと感じていました。

そのような中、福祉機器の専門展示会で、当院の介護福祉士と理学療法士が 見守りライフ と出会いました。

まずはデモ機を借用し、入院病棟で試験的に使用することになりました。 患者様とご家族の反応に当初は戸惑いがあったという看護師からも、「患者様の自尊心を傷つけることなく見守ることができる」といった評価が聞かれました。

介護福祉士および理学療法士からは、「動き出し」「起き上がり」「端座位」を知らせる各モードの切り替えが容易である点について、「患者様のリハビリの進行度や身体機能の回復状況に応じた見守りができる」と評価されています。

今後の要望としては、ベッド形状の多様化への対応です。脚部がベッド内側に付いているタイプや、極端に低床なベッドでは、脚部へのセンサー設置に手間がかかる場合があります。メーカーとして、さらなる改良を期待しています。

当院では、精神看護専門看護師と連携し、患者様への行動制限を最小限に抑えるための取り組みを行ってきました。 その一環として、転倒・転落防止対策を講じている病棟に対し、医療安全管理者と看護師長が毎週ラウンドを実施しています。 ラウンドでは、患者様の状態に合った対策が取られているかを確認・助言しており、その中で見守りライフのモード設定変更を提案する場面もあります。 今後は、他の見守りシステムを利用している患者様についても、段階的に見守りライフへの移行を進めていきたいと考えています。

見守りライフの導入によって、看護師の意識にも変化が見られました。導入前は「転倒させないこと」が最優先でしたが、導入後は「万が一転倒しても、大きなケガにつながらない環境づくり」へと視点が広がっています。 たとえば、見守りライフと併せて、ベッドから下りた際の滑り止めと緩衝を兼ねたマットを使用するなどの工夫です。こうした取り組みは、患者様の自律尊重の原則により近づくものと考えています。